杭州看结节的老中医：老年人结节病应该做哪些检查？

　　1.活动期患者周围血淋巴细胞计数可降低。

　　2.可增加血清球蛋白和特异性免疫球蛋白。

　　3.有些病人会出现高尿钙、高钙血症。

　　4.血清血管紧张素4.活动期结节病患者Ⅰ转换酶(SACE)大部分增高，病情缓解时，可逐渐下降恢复正常，复发时可再次上升。SACE其它肉芽肿性疾病也可以增加，作为非特异性诊断指标。

　　5.结节病患者BALF而且淋巴细胞增多CD4/CD8比值增加，这些变化对结节病的诊断和疾病活动的判断具有重要价值。

　　6.67Ga扫描是反映结节病敏感活动的指标。结节病活动期肺泡期，67Ga由于检查费用昂贵，特异性差，现在很少使用，但在其他肉芽肿病中，肺炎患者也可以增加。

　　1.胸部X线结节病按胸片分为三期。Ⅰ期间：双肺门淋巴结肿大。Ⅱa期间：双肺门淋巴结肿大伴肺部浸润。Ⅱb期：肺门淋巴结无肿大。Ⅲ期：肺纤维化，纤维囊性变化分散。CT和HRCT结节病的类型、程度和淋巴结、程度和淋巴结的大小。HRCT对肺部病变更敏感(图1,2)。

　　2.肺功能检查早期肺功能正常，后期可出现弥散性功能障碍和通气功能障碍;肺纤维化时，肺容量进一步减少.可能会出现限制性通气功能障碍。当出现严重的扩散功能障碍、通气功能障碍时，可发生低氧血症。

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