常见症状:呼吸困难,易激动,甲状腺结节
1.结节性甲状腺肿
多见于中年妇女。在体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌TSH甲状腺增多,甲状腺增多TSH在长期刺激下,反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增加和结节样变。结节内可能有出血、囊变和钙化。结节的大小可以从几毫米到几厘米不等。临床主要表现为甲状腺肿大,触诊时可触摸不同大小的多个结节。结节的质地多为中等硬度,少数患者只能触摸单个结节,但在甲状腺成像或手术中经常发现多个结节。患者临床症状不多,一般只有颈部不适,甲状腺功能检查多为正常。
2.结节性毒性甲状腺肿
疾病发病缓慢,常发生于多年结节性甲状腺肿患者,年龄在40~50岁以上,多见于女性,可伴有甲状腺功能亢进症状和身体疾病,但甲状腺功能亢进症状一般较轻,往往不典型,一般无渗透性突出。甲状腺触诊可触摸光滑的圆形或椭圆形结节,边界清晰,质地坚硬,吞咽上下活动,甲状腺无血管噪音。甲状腺功能检查显示血液中甲状腺激素升高,由功能性独立结节引起,核素扫描“热结节”。
3.炎性结节
分为传染性和非传染性两类,前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎,其他感染很少见。临床上,除甲状腺结节外,还伴有发热和局部甲状腺疼痛。结节大小取决于病变范围,质地坚韧;后者主要由自身免疫性甲状腺炎引起,多见于中青年妇女,患者自觉症状较少。检查时可触及多个或单个结节,质地坚硬,压痛少。甲状腺功能检查表明,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体往往呈强阳性。
4.甲状腺囊肿
绝大多数是由甲状腺肿结节或腺瘤退行性变形引起的。囊肿含有血液或微混合液,与周围边界清晰,质地坚硬,一般无压痛,核素扫描"冷结节"。少数患者是由先天性甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂残留引起的。
5.甲状腺肿瘤
包括良性甲状腺肿瘤、甲状腺癌和转移癌。
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